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当心“蚯蚓”爬上腿 讲讲下肢静脉曲张的那些事儿

2023-06-15

不知道您有没有关注过自己的腿部健康?如果发现腿部青筋突起或是像蚯蚓爬行,您可要当心啦!它不仅影响美观,严重的还可能危及生命......

下肢静脉曲张相信大家或多或少都听说过,它是血管外科常见的疾病之一。下肢静脉曲张的发病率非常高,在我国发病比例大约在8.89%-16.5%。大多数人对下肢静脉曲张这一疾病还不是很了解,同时忙于工作也忽视了身体健康,从不痛不痒开始,到逐渐出现色素沉着甚至肢体溃烂,当腿上的“小蚯蚓”逐渐变成“大蟒蛇”,很多人才开始就诊重视,但已然是追悔莫及。

那么什么是下肢静脉曲张?我们怎样预防和治疗呢?今天就和您讲讲下肢静脉曲张的那些事儿。

什么是下肢静脉曲张?

下肢静脉曲张俗称“蚯蚓腿”,是指由于下肢静脉内压力过高、瓣膜功能不全、静脉管壁薄弱,导致下肢静脉伸长、迂曲、扩张而呈现曲张的状态。

人体的构造非常奇妙,腿部的静脉中有很多的静脉瓣,它们就像是一个又一个的“单向阀门”,帮助我们的静脉血液回流到心脏,防止血液倒流。但是随着这些“单向阀门”的老化、年久失修,免不了出现受损或者是关闭不全的问题,这样从小腿回流到心脏的静脉血就会淤积在小腿,造成静脉内压力增大而出现静脉的迂曲扩张,也就是我们所说的静脉曲张。

静脉曲张的好发人群?

下肢静脉曲张患者以中老年群体为主,随着年纪的增长,静脉也会随之出现异常扩张,导致静脉曲张。但目前,其发病人群在逐渐年轻化,40岁以下的中青年患者数量呈上升趋势。久站久坐是静脉曲张的主要诱因,哪些人群容易出现下肢静脉曲张呢?

1. 遗传因素:下肢静脉曲张有一定的家族遗传倾向,由于先天性静脉壁薄弱,静脉瓣发育有问题,静脉曲张就易找上门。

2. 久站久坐重体力劳动人群:不同职业的人群,有着差异显著的下肢静脉曲张患病率,这主要与不同的工作环境和工作要求有关。比如教师、交警、外科医生、厨师等需要长时间站立工作者;比如办公族、IT从业人员等长期就坐在办公桌前的人群;比如农业生产、煤矿工人等重体力劳动者。长期的重体力劳动和久站久坐,都会导致腿部血液流通不畅,容易发生下肢静脉曲张。除此之外,跷腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉,影响血液回流,经常保持这些坐姿的人,也要小心患上静脉曲张。

3. 慢性咳嗽和便秘:此类症状的人群会无形之间增加腹腔的压力,影响下肢静脉的回流。

4. 肥胖、怀孕:虽然不是直接原因,但过大的重量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

静脉曲张有哪些症状呢?

下肢静脉曲张发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,同时有肢体沉重感,易疲劳,有时可伴小腿肌肉痉挛现象,多在久站或午后感觉加重,而在平卧或患肢抬高时明显减轻。随着症状逐渐加重,受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者,于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

根据临床症状,下肢静脉曲张可分为7级:

1. C0级血管扩张期,这个阶段的静脉曲张通常表现为: 无可见或触及的静脉疾病体征;

2. C1级呈团装或结节状,毛细血管扩张、蜘蛛网状、踝部潮红;

3. C2级血管增粗,站立时下肢出现“ 蚯蚓状”弯曲的血管,并且通过肉眼即可看见,小腿时常酸胀、麻木、易疲劳;

4. C3级腿部水肿,增粗,伴皮肤瘙痒、湿疹等皮肤病变;

5. C4级腿伤皮肤出现:腿部溃疡加重,糜烂面积加大,出现坏疽,老烂腿;

6. C5级这个阶段的溃疡很难愈合,常常流脓水,久治难愈;

7. C6级皮肤颜色改变,发红变紫、失去弹性变硬,有明显痒痛。

下肢静脉曲张要及早治疗

静脉曲张的早期表现都是潜在的,症状不太重,最多觉得腿有点不舒服、发胀,但是随着年纪大增长,这种病会越来越严重,并会伴随着越来越多的并发症:皮炎、水肿、色素沉淀、静脉出血、溃疡、静脉血栓等,血栓脱落后可能引起肺栓塞,严重的会致命!

静脉曲张C0到C2阶段使用合适的医用梯度弹力袜就可以缓解病情,但要注意不能随便在网上买弹力袜,以免越穿越糟糕。医用弹力袜分大、中、小号,一定要去正规医疗器械店测量腿围后再购买,可防可治,更要舒适。C3及以上阶段时则需考虑手术治疗。手术治疗分微创和传统手术。微创手术切口小,约0.5cm,术后当天就可以行走,并发症也少;传统手术切口较大,术后需卧床休息2-3天,适合病情稍严重的患者。

预防秘籍,快来学习吧!

对于下肢静脉曲张,早期防治是关键。并不是所有静脉曲张都会发展到严重程度,因此大家不需要过于慌张,可以通过以下方式进行预防:

1. 下肢静脉曲张的发生大部分与久站久坐,让小腿长时间承重有关,所以我们最好避免久站久坐。对于无法避免长期久站和久坐的“打工人”们,也最好能够每60分钟休息一下,可以站起来接杯水,上个厕所,这些都是关键的细节,同时可以在日常生活中通过加强体育锻炼,促进静脉血回流。如果实在没有时间,工作间隙可以多做足背屈伸运动,踮踮脚尖增加小腿腓肠肌收缩的次数,促进静脉回流。当然最好的方法还是走出家门、离开办公室,到户外运动,既能放松心情,还有利于远离下肢静脉曲张。

2. 晚上睡觉时,可以适当垫高双腿,增加回流,预防静脉曲张。

3. 早期觉得下肢不适,可穿医用弹力袜,经常躺平抬高双腿,高于心脏水平,减轻下肢静脉压力。

4. 有静脉曲张家族史,以及肥胖的人群,应该将体重减到合理范围内,减轻血管的负担。

5. 戒烟戒酒,少穿高跟鞋。

6. 便秘会让腹压升高,下肢静脉回流受阻,所以为了预防便秘,饮食要清淡,多吃粗纤维、新鲜果蔬,避免辛辣。同时多吃蔬菜和水果,也可以补充维生素C和E,增加血管的弹性。

7. 要提醒的是:如果患了下肢静脉曲张,不要盲目热水泡脚,不要随便按摩推拿静脉团,更不要过度跑步或散步。

(首都医科大学附属北京友谊医院 主管护师 金珊珊)

中国科协科普部

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